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脂毒性心肌病怎么治療
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河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師

脂毒性心肌病是指脂肪酸代謝障礙導致脂質在心肌沉積,進而引發的一種綜合征,其治療如下:1、患者多因脂肪酸代謝過程中相關酶的缺陷,而導致脂質在心肌細胞沉積,引發心肌細胞變性、凋亡,而出現心力衰竭、心腔擴大等情況。對于此類患者應酌情應用強心劑、利尿劑,改善血流動力學,并應用血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻斷劑以及醛固酮受體抑制劑等藥物,來抑制心肌重構,抑制心腔變大、心力衰竭的病程;2、脂毒性心肌病亦可并發相關心律失常,以室早、室速更為常見,可酌情應用β受體阻斷劑或胺碘酮等藥物進行治療,對于高危性心律失常的患者,推薦植入埋藏式轉復除顫器;3、對于脂毒性心肌病并發心室附壁血栓形成或既往有血栓栓塞性并發癥的患者,推薦應用華法林、達比加群酯、利伐沙班等藥物進行抗凝治療,避免血栓栓塞性并發癥。同時有證據顯示瘦素治療,可改善脂肪酸代謝,抑制脂質在心肌沉積,為有希望的治療藥物,也可推薦患者應用。

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