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膿毒性心肌病是什么原因
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參與醫生
中日友好醫院 李菁 主任醫師

膿毒性心肌病,其實主要是膿毒癥本身對心肌的直接損害,還有心肌本身有免疫反應,此外就是感染造成的心肌對弈,導致這種心肌病。就是發生的時候,其實是先發生了膿毒癥,然后心肌受到累及,會發生心肌本身的病變,經常出現心衰和心律失常,所以叫膿毒性心肌病。1、膿毒癥本身對心肌的直接損害:膿毒性心肌病的發生,前提是發生了膿毒癥。就是非常嚴重的惡性感染,這種感染累及到全身,出現全身很嚴重的感染引起的炎癥反應。可能累及到多個器官,心臟只是其中的一個器官,有的時候是以心臟的表現為主,出現心肌的嚴重損害。所以,一定是有膿毒癥作為前提;2、心肌本身的免疫反應:膿毒癥本身會誘發心肌局部的抗原抗體反應,就如心肌炎爆發一樣。這時不僅是細菌或者是病原體產生的毒物直接損害心臟,而是誘發了心臟局部的抗原抗體反應,會出現免疫過度。有的人需要用激素治療、抗感染治療,可能要同時進行免疫抑制治療;3、感染造成的心肌對弈:感染本身會引起心臟局部的一種保護性反應,可能是對弈了,心臟收縮就變差。在超聲上看到心臟不再動了,實際上是因為心肌本身的營養缺乏,和炎癥本身的抑制作用,造成這種心肌的對弈,也會造成心臟收縮變差。總體最后的表現,主要是心衰和各種惡性的心律失常。

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