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拉肚子即腹瀉，一般小細胞肺癌引起的不良反應主要在肺部，引起咳嗽、咳痰，如果小細胞肺癌出現腹瀉，就要考慮是否存在以下幾種情況：1、癌變轉移：肺癌轉移到胃腸道引起了消化道的一些癥狀，如腹痛、腹瀉；2、藥物相關性：特別是小細胞肺癌在化療的時候，順鉑、依托泊苷等毒性比較大的化療藥物，可以引起急性的胃腸道炎癥，出現腹瀉，甚至有一些便秘交替、腹痛等情況；3、免疫反應：免疫制劑如PD-L1抑制劑可以幫助小細胞肺癌患者增效，但部分患者在使用免疫藥物以后，可能會出現免疫性腸炎，出現嚴重腹瀉。這種腹瀉比上述兩種腹瀉更為嚴重，一天可以達到十幾二十次。小細胞肺癌腹瀉需要做腸鏡檢查，明確腸道是否存在感染，出現急性細菌性腸炎。如果沒有，可以考慮通過糖皮質激素的治療來減輕腹瀉，等癥狀控制以后，再將激素逐漸減量，總療程大概在2個月。做好以上3點的觀察，大部分小細胞肺癌出現腹瀉，可以找到原因。