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關節痛、腫脹什么原因

參與醫生

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 李濤 副主任醫師
關節痛、腫脹,往往與關節的滑膜病變、滑膜的水腫和滑膜的炎癥有關。其可以是年齡增大以后退行性的關節滑膜炎,也可以是特異性的類風濕疾病或者是痛風疾病引起的特異性關節炎。另外關節的疼痛、腫脹也與本身的關節疾病有關,如腎臟囊腫或者腫瘤,或者附屬結構的病變,像肌腱炎、腱鞘炎。關節的腫痛也與全身性疾病,如糖尿病、末梢循環不良,或者與代謝性疾病密切相關。常見原因分析如下:1、滑膜炎癥:關節疼痛最常見就是滑膜炎癥,由于年齡增大出現了退行性滑膜炎,可以伴隨骨質疏松。而50歲以上的女性隨著身體激素的變化,容易出現骨質疏松,伴隨有關節代償性滑膜增生的表現。當關節的滑膜炎病變到一定程度時,會出現軟骨和骨的破壞,稱之為退行性關節炎;2、關節內本身的病變:比如常見的關節內囊腫,由于囊腫的生長在關節活動中受到擠壓而出現局部疼痛。而關節內生長腫瘤,如關節內生長滑膜的病變、滑膜的軟骨瘤或者在關節周圍出現的腱鞘巨細胞瘤等腫瘤組織,也會引起關節的疼痛和腫脹;3、關節周圍結構的病變:關節周圍結構的病變,也會引起關節的腫痛和疼痛,以肌腱表面的肌腱炎、腱鞘炎或者韌帶結構發生病變為主;4、全身性疾病:比如類風濕性疾病,包括類風濕性滑膜炎、類風濕性關節炎,表現為關節的腫痛和腫脹。而代謝性疾病,如痛風,會出現關節內的結石。痛風結石的沉積,導致關節的病損、滑膜的病變,出現紅、腫、熱、痛等痛風性關節炎癥狀。所以關節痛、腫脹是一大類的癥狀,與關節炎或者關節周圍的病變、疾病密切相關,需要結合發生部位及癥狀,綜合分析、判斷、治療。
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