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腎積水是一種常見泌尿外科疾病，出現腎積水合并腰疼，首先要評估和明確腎積水原因，腎積水梗阻部位，腎積水程度及對患者腎功能損害程度。梗阻后尿路進行性擴張，由于尿路管腔內壁張力增加，引起上尿路管壁平滑肌肌肉痙攣，這些部位疼痛感受器會引起疼痛。疼痛可能是脹痛，也可能是劇烈絞痛，是積水引發腎絞痛最主要原因。如果出現腎積水疼痛，可對癥處理，比如通過口服或靜脈使用緩解痙攣藥物，也可通過置放輸尿管支架或腎臟造瘺引流腎積水，是積極治療積水合并疼痛常用辦法。更重要的是針對病因治療，解除輸尿管梗阻，是造成腎積水及疼痛根本原因。比如泌尿系結石造成腎積水合并疼痛，需解除結石造成梗阻，才可徹底解除腎積水及合并疼痛。