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先化療還是先用PD-1治療

參與醫生

目前惡性腫瘤的治療,有日新月異的變化,治療方式上亦有有較多新模式,包括免疫檢查點抑制劑,如PD-1、PDL-1的單克隆抗體,以及包括靶向治療、化療、放療。傳統的治療方式,如化療,和新的治療方式,如免疫檢點抑制劑中PD-1的單克隆抗體,兩者的先后使用順序應根據不同的患者,給予個體化的分析和判斷,具體如下:1、PDL-1高表達:若患者并沒有相應的驅動基因變化,沒有其他的治療方式,而病理的指標檢測中PDL-1異常升高,達到高表達的狀態,≥50%,可單獨應用免疫檢查點抑制劑PD-1的單克隆抗體,來控制疾病進展,在肺癌領域上,已經有率先的突破。故對于驅動基因陰性的肺腺癌、鱗癌等晚期疾病,可在PDL-1高表達的情況下,單獨應用免疫檢查點抑制劑治療,效果優于化療,且可達到患者的長期生存;2、PDL-1中、低表達:若PDL-1為中、低表達,或陰性時,可考慮免疫檢查點抑制劑與化療的聯合應用。或免疫檢查點抑制劑不能優先應用,而是單獨先應用化療,后續進展時,再考慮用免疫檢查點抑制劑,或其他的治療方式,此時應根據具體情況進行具體分析和判斷。
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