對于鼻飼病人,進行吞咽功能訓練非常重要。以下是訓練的步驟:
1. 進行腮部練習。閉嘴,鼓腮,維持5秒,然后放松。將空氣快速地在左右面頰內轉動,重復5~10次。
2. 進行唇部練習。吸氣后發“wu”“yi”“a”等音,或在指導下縮唇吹氣球、吹氣泡等,通過發音訓練口唇肌肉,增強聲門閉鎖功能和呼吸控制能力。
3. 進行舌部練習。伸、縮、上下、左右擺動舌頭,舌頭在口腔內環行運動等,各持續5秒,重復5~10次。如果病人條件不允許,可改用吸舌器進行被動舌部牽伸活動。
4. 進行咀嚼練習。做咀嚼動作,重復訓練。
5. 進行下頜、面部及頰部運動。嘴巴張至最大,維持5秒,然后放松;將下頜移至左/右邊,維持5秒,然后放松,重復10次;或做夸張咀嚼動作,重復10次。
6. 咳嗽或清嗓。在吞咽后要咳嗽一聲或清嗓子,注意聽聲音有無變化,若聲音渾濁或帶水聲,證明食物殘渣在咽部有殘留,是很危險的。
7. 不能坐起的病人要求抬高床頭30~45°,頭前傾,偏向健側,家屬在健側喂食。
8. 飯后要靜坐30分鐘再躺下,避免胃反流。
總之鼻飼病人吞咽功能訓練是一個系統的、個性化的、長期的過程,需要耐心和持續的努力。
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