- 問
- 小細胞肺癌，化療2周期，CT檢查無明顯變化
- 2012-07-26 11:04 瀏覽10570次
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病情描述：
5/20日左右，確診為中央型右肺小細胞肺癌。伴有縱膈淋巴腫大。在當地醫院進行2療程的化療。第三療程前作評估，發現病灶沒有轉移，亦沒有縮小，基本保持原來的狀態。病人目前食欲和精神良好。但是伴有左手和左腳指尖疼痛麻木（化療前就有此癥狀），每日吃4粒氨酚氫考酮止疼。
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- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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1.80%以上小細胞肺癌對化療應該很敏感，化療無效首先考慮是否病理結果有誤，也可能腫瘤不是小細胞癌而是非小細胞癌（本人曾見到此種情況，因有時候癌細胞形態鑒別有困難）；其次考慮化療劑量是否不足（正規醫院的腫瘤專科一般不會出現這種問題）。2.手腳指尖麻木疼痛一般不考慮癌痛，病人是否有糖尿病之類基礎病從而引起外周血管和神經病變？光吃止痛藥不行，需要進一步檢診，如要排除腫瘤性病變需要攝片檢查。伴癌綜合征診斷要排除其它血管神經或風濕性疾病后才可以考慮。3.前一個方案效果不滿意，換方案是可以的，老方案里常用CAP、CAO、VIP等，相對較新的藥物如托泊替康、開普拓、長春瑞濱、紫杉醇等均可以擇用，但這些專業問題建議由具體負責診治的醫師來決定。4.如果病灶確實僅僅局限于肺和縱膈，那么放療也可以考慮，但一般多用于化療后。5.化療實在無效而病灶相對局限的話，手術也是可選的方案。
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