胃黃斑瘤由Endo于1910年首先報告，國內(nèi)1977年首次報道。Chen等報道胃鏡的檢出率為0.8%，而Stembeng報道為4%。本組10例占同期胃粘膜活檢標本0.4%(10/22)，與Chen等報道相近。本病發(fā)病機制尚未完全明了，推測其病因與膽汁反流有關(guān)。可發(fā)生于膽汁淤積的患者，而且膽汁淤積若解除，黃色斑隨之消退。生物分析顯示黃斑瘤是由膽固醇，中性脂肪，低密度脂蛋白以及氧化低密度脂蛋白組成，而與任何類型的遺傳性高膽固醇均無關(guān)。來安縣人民醫(yī)院普外科潘榮峰
    黃斑瘤常見于部分胃切除后的殘胃。據(jù)報道本病同時可伴有增生性息肉，殘胃炎。本院10例黃斑瘤中1例為術(shù)后殘胃后壁及賁門部。胃黃斑瘤或黃色瘤，雖然發(fā)病機制不是十分明了，但與慢性胃炎和腸上皮化生直接有關(guān)。本組患者胃粘膜均伴有慢性炎癥，10例中4例為重度慢性淺表性胃炎，3例為中度慢性淺表性胃炎，2例為輕度慢性淺表性胃炎，1例為糜爛性胃炎，6例同時伴有不同程度固有膜腺體腸上皮化生，其中輕度2例，中度4例。
　　 本病臨床與病理特征可概括為：(1)中老年人多見，平均年齡57歲，男性多于女性。(2)胃鏡檢查病變多數(shù)位于胃竇部粘膜隆起性黃白色斑塊，呈圓形或卵圓形，邊界清楚，直徑一般＜5mm，少數(shù)可達1～2cm，單發(fā)或多發(fā)［２］。本組患者病變8例單發(fā)，2例多發(fā)，直徑為0.2～0.6cm，平均0.4cm。(3)光鏡下見有粘膜上皮下固有膜淺層有成團聚集的泡沫細胞。
　　  鑒別診斷
　　黃斑瘤在組織學(xué)上與胃印戒細胞瘤(尤其是泡沫樣癌細胞)有時很難鑒別，是胃粘膜活檢中較常見的疑難問題之一。(1)胃黃斑瘤細胞大小一致，胞質(zhì)豐富呈泡沫狀，核小，卵圓形淡染，有一個或多個小核仁，染色質(zhì)細，無核分裂，核多位于細胞中央，腫瘤間質(zhì)無粘液，組織化學(xué)PAS/AB陰性，免疫組化標記CD68陽性，CEA陰性。而胃印戒細胞癌細胞大小不一，胞質(zhì)淺藍色，核大深染，異型，多形性，染色質(zhì)粗而分散，可見核分裂像，核多位于細胞一側(cè)，腫瘤間質(zhì)可見粘液湖。若早期癌細胞局限于粘膜層或粘膜下層，病變處腺體減少，浸潤或破壞性生長，間質(zhì)纖維化，晚期浸潤肌層及漿膜層。組織化學(xué)PAS/AB陽性，免疫組化標記CD68陰性，CEA陽性。(2)此外，有報道還需與胃原發(fā)性透明細胞癌，類癌以及轉(zhuǎn)移性乳腺小葉癌，惡性黑色素瘤；所謂“印戒細胞”惡性淋巴瘤進行鑒別 。

　　 

　　胃粘膜黃斑瘤，又名脂質(zhì)島，是由吞噬細胞吞噬脂質(zhì)集聚而成，并非真性腫瘤。此病不易發(fā)現(xiàn)，多見于男性老年人，好發(fā)部位為胃竇、胃小彎，臨床癥狀不明顯，多在胃鏡檢查時才偶然發(fā)現(xiàn)。胃粘膜黃斑瘤與軟組織黃斑瘤，屬兩種不同的病變。后者常見于老年女性，多發(fā)生在上眼瞼。腫瘤為扁平淡黃色或褐色斑塊，邊緣清楚，呈橢圓形，常合并其它部位的黃色瘤。腫瘤中泡沫樣瘤細胞常圍繞血管，偶見多核巨細胞。兩者相似之處為患者均較肥胖，常有原發(fā)性或繼發(fā)性血膽固醇過高及血酯過高病史。此外，此病還應(yīng)當與不典型的粘液細胞癌相鑒別，兩者細胞形態(tài)略相似，后者胞核較大，深染有異型性，胞漿內(nèi)為粘液顆粒，AB/PAS染色可鑒別，前者為陰性，后者則為強陽性。