早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷診斷和分級(jí)
發(fā)布時(shí)間：2016-04-29 來源：中華康網(wǎng)
早產(chǎn)兒腦損傷的診斷:
產(chǎn)前有胎膜早破、宮內(nèi)窘迫、胎盤早剝等危險(xiǎn)因素，產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后有窒息、復(fù)蘇搶救史、循環(huán)功能障礙和感染史，早期臨床表現(xiàn)有呼吸暫停、抽搐、肌張力異常和喂養(yǎng)困難等早產(chǎn)兒行頭顱MＲI或CT檢查。懷疑IVH的早產(chǎn)兒生后即行頭顱CT檢查，不宜搬動(dòng)的危重早產(chǎn)兒除外。
MRI檢查可在生后4～14天做首次檢查，校正胎齡36～40周或出院前做第2次檢查。IVH和PVL的診斷至少有1次影像依據(jù)。
IVH分級(jí)根據(jù)apile分級(jí)法:
Ⅰ級(jí):單側(cè)或雙側(cè)室管膜下胚胎生發(fā)層基質(zhì)出血。
Ⅱ級(jí):室管膜下胚胎生發(fā)層基質(zhì)出血破入腦室;Ⅲ級(jí)，IVH 伴腦室擴(kuò)張。
Ⅳ級(jí):伴腦實(shí)質(zhì)出血，腦室周圍靜脈出血性梗死。
PVL分級(jí):
Ⅰ級(jí):單側(cè)或雙側(cè)腦室周圍區(qū)域高信號(hào)。
Ⅱ級(jí):高信號(hào)大于3處。
Ⅲ級(jí):高信號(hào)大于3處，伴有腦室壁不規(guī)則。
Ⅳ級(jí):彌漫性PVL和腦室擴(kuò)大。早產(chǎn)兒腦損傷主要包括 IVH和PVL，近年來發(fā)生率已明顯降低。
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