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先心病術后需終身服用抗凝藥

    發布時間:2016-04-05   來源:中華康網   

  先天性心臟病封堵術術后,抗凝藥物,先心病不同,服用藥物就不同,通常房缺、室缺可以吃阿司匹林、動脈導管未閉不用吃抗凝藥物的

  可以采取用阿司匹林腸溶片或者波立維片進行抗凝、防血栓治療,提議詢問心血管的專科大夫,按照病人情況采取一個合適的藥物治療。

  術后1~2天內肝素化解決,1-3個月內使用抗凝藥物(如華法林,阿斯匹林,潘生丁等),還要要觀察出血傾向,檢測凝血指標,調整藥物用量。如無特殊并發癥,術后3~5天可以出院,術后1個月,3個月,6個月應到醫院復查

  手術后頭三個月是克服手術創傷,康復體質的重要階段,應注意以下事項,

  1、繼續按時按量服用大夫所開的各種藥物,

  2、防范感染,特別呼吸道炎癥、牙周炎、皮膚癤腫、泌尿系感染等。一經發現應及時控制。對不明原因的間歇或持續性發熱,不可亂投醫,亂用抗菌素。應及時來我院就診,以免延誤治療,

  3、手術后應保持適當的活動量,以便在心功能恢復的時候,恢復肺功能,增強體質,提高生活質量。其活動量應注意量力而行,循序漸進,以不引起心慌氣短為宜。不可整日臥床靜養,

  4、安排好自己的早期休養生活,保持精神愉快,心情舒暢,樂觀自信,術后早期注意事項,

  5、飲食方面:不忌食,注意增加營養,補充蛋白質和維生素。不可以吃太咸的食物。心功能較差的病人應適當限制飲水量,不可以一次進食大量稀飯和湯類,以免液體入量過多,增加心臟負擔。服用利尿劑的病人,特別要注意鉀鈉等離子的補充,以免影響心肺功能和體質的恢復。術后長期嚴格控制體重,術后早期注意事項,

  6、術后三個月應到醫院進行一次詳細檢查(包括體檢,心電圖,胸部X光片,超聲心動圖等),按照檢查結果調整用藥,做出今后生活和工作的。心瓣膜替換的病人必需要監測PT值,調整好抗凝藥的劑量,何時可恢復工作和勞動,心臟手術后,恢復的快慢及程度取決于手術前病人情況的輕重、手術大小和心功能狀態及全身體質狀況。術后三個月內以休養適當活動為主。三個月后去醫院檢查,如心功能恢復滿意,體質良好,則可慢慢恢復勞動和工作,至于勞動強度則以不感勞累和心慌氣短為宜。3~6個月之后,絕大部分病人能從事正常體力活動和工作。少數術前心功能極差,手術時機較晚的病人術后雖有明顯改善,但也只能從事輕體力工作,怎樣判斷你的心臟功能,自覺癥狀可將心臟功能分為四級,Ⅰ級:偶有心慌氣短癥狀,能從事體力活動,Ⅱ級:能從事輕體力活動和工作,但勞累后心慌氣短,Ⅲ級:不能從事體力活動,生活尚可自理,但稍活動即心慌氣短,Ⅳ級:處于心衰狀態,不能正常生活,只能臥床休息,自我判斷心臟功能要干什么,了解了自己的心臟功能后要知道:前兩級屬心功能代償狀態,只需注意休息、防止疲勞,或少量服用強心、利尿藥即可。而后兩級屬心功能失代償,常須要接受嚴格的強心、利尿等綜合治療,并去醫院就診,檢查有無引起心功能不正常的新的心內病變發生,瓣膜置換術后的早期用藥,常用的藥包括:抗凝藥如華法林,強心利尿藥包括地高辛、雙氫克尿噻、安體舒通等,抗心律失常藥,降壓藥如卡托普利、心痛定等,按照病人情況和心功能的不同,除抗凝藥外,其它藥物大部分可在3個月到半年內慢慢停藥。少數心功能極差的病人術后也可能需長期服用藥物,換瓣術后為什么要抗凝,人工心臟瓣膜雖然能矯正瓣膜病變,恢復心臟功能,但它畢竟是一種異物,血液容易在人工瓣膜及其周圍發生凝固形成血栓,進而影響瓣葉的開放與關閉,使瓣膜功能發生障礙,若血栓脫落又可造成栓塞,影響周圍器官功能,如腦栓塞、下肢動脈栓塞。因此換瓣術后必需進行抗凝治療,防止血栓形成,以保證人工瓣膜的功能正常。換機械瓣需終生抗凝,換生物瓣需抗凝3~6個月,學會自己調整抗凝藥物的劑量 學會自己調整服用抗凝藥物的劑量。因為個體差異,每位病人需用的抗凝藥劑量有所不同,出院時大夫已經初步摸索出病人的抗凝劑量,出院后應定期化驗,進一步調整好自己的抗凝治療,抗凝標準,抗凝藥用量不足,容易形成血栓或栓塞,但抗凝過量有致出血的危險,因此掌握好抗凝治療特別重要。現有三個血液化驗指標可作為抗凝治療的參考標準,即凝血酶原時間(PT)、凝血酶原活動度(PTA)和國際標準值(INR),現在國際上通用的是后者。應定期采血化驗,按照這三種指標中的1~2種,調整抗凝藥的用量。合理的抗凝治療是維持凝血酶原時間(PTT)在18-24秒(正常12~14秒),凝血酶原活動度(PTA)在35%左右,國際標準值(INR)2.0左右,常用抗凝藥物,可用于換瓣術后抗凝治療的藥物有:華法林、新抗凝片、肝素。阿期匹林、潘生定也可用作輔助抗凝藥物。最常用的是華法林口服制劑。因華法林半衰期長,如需做二次手術或心臟以外的其他手術時,可在停用華法林期間臨時改用肝素靜脈或皮下注射替代。華法林用法每天一次,每天用藥時間可固定在上午或下午,必需記住每天按時服藥,抗凝藥劑量的調整,

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