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川崎病發作時會有哪些并發癥

    發布時間:2016-04-25   來源:中華康網   

  川崎病是很嚴重的疾病,治療時非常困難。如果在發現以后,沒有及時采取治療的話,就會引起很多的并發癥,有的患者會出現膽囊積液的癥狀,一旦出現了這些癥狀,就會帶來嚴重的傷害,那么川崎病常見的并發癥都有哪些呢?

  1、冠狀動脈病變:根據日本1009例川崎病觀察結果,提示一過性冠狀動脈擴張占46%,冠狀動脈瘤占21%。應用二維超聲心動圖檢查發現冠狀動脈擴張在發病第3天即可出現,多數于3~6月內消退。發病第6天即可測得冠狀動脈瘤,第2~3周檢出率最高,第4周之后很少出現新的病變。

  冠狀動脈瘤的發生率為15~30%,臨床心肌炎的存在并不預示冠狀動脈受累。與冠狀動脈瘤有明確相關的一些危險因素包括發病年齡在1歲以內、男孩、持續發熱超過14天、貧血、白細胞總數在30×109/L以上、血沉超過100MM/H、C反應蛋白明顯升高,血漿白蛋白減低和發生體動脈瘤者。大多數冠狀動脈瘤呈自限性經過,多數于1~2年內自行消退。

  本病的冠狀動脈病變以累及其主干近端,左前降支最多見,其次為左回旋支少見。罕見孤立的遠端動脈瘤。一般將冠狀動脈病變嚴重的程度分為四度:

  ①正常(0度):冠狀動脈無擴張。

  ②輕度(Ⅰ度):瘤樣擴張明顯而局限,內徑4MM。

  ③中度(Ⅱ度):可為單發、多發或廣泛性,內徑為4~7MM。

  ④重度(Ⅲ度):巨瘤內徑≥8MM,多為廣泛性,累及1支以上。發生率約為5%,預后不良。故有冠狀動脈病變者應密切隨訪定期復查超聲心動圖。通常在發病4周內每周檢查1次,以后2月、半年復查,然后根據病變程度至少每年復查一次。對有癥狀的病人及冠狀動脈嚴重受累者應作冠狀動脈造影檢查。造影檢查可準確評估冠狀動脈狹窄及閉塞程度及遠端病變。因導致端堵塞血管腔可發生一過性心肌缺血,心室顫動等嚴重并發癥。冠狀動脈造影的適應證為:

  ①有心肌缺血癥狀。

  ②持續心臟瓣膜病變。

  ③X-線平片示冠狀動脈鈣化。

  ④超聲心動圖顯示持久的冠狀動脈瘤。

  2、膽囊積液:出現于亞急性期,可發生嚴重腹痛,腹脹及黃疸。在右上腹可摸到腫塊,腹部超聲檢查可以證實。大多自然痊愈,偶可并發麻痹性腸梗阻或腸道出血。

  3、關節炎或關節痛:發生于急性期或亞急性期,大小關節均可受累,約見于20%病例,隨病情好轉而痊愈。

  4、神經系統改變:急性期包括無菌性腦脊髓膜炎、面神經麻痹、聽力喪失、急性腦病和高熱驚厥等,是由于血管炎引起,臨床多見,恢復較快,預后良好。其中無菌性腦脊髓膜炎最常見,發生率約25%。多發生于病初2周內。部分患兒顱壓增高,表現前囪隆起。少數患兒頸項強直,可有嗜睡、雙眼凝視、昏迷等意識障礙。

  腦脊液淋巴細胞輕度增多,糖、氯化物正常,蛋白會計師絕大多數正常。臨床癥狀多在數日內消失,面神經麻痹多見于嚴重患者,常為外周性麻痹,可能是由于血管炎性反應波及面神經,或鄰近部位血管病變,如動脈瘤形成、動脈擴張等,一過性壓迫面神經所致。恢復期由于大腦中動脈狹窄或閉塞引起的肢體癱瘓,則容易遺留后遺癥,較為少見。

  5、其他并發癥:肺血管炎在X線胸片顯示肺紋一增多或有片狀陰影,偶有發生肺梗塞。急性期可有尿道炎,尿沉渣可見白細胞增多及輕度蛋白尿。虹膜睫狀體炎較少見。約2%患者發生體動脈瘤,以腋、髂動脈多見。偶見指趾壞疽。

  川崎病常見的并發癥都有哪些,現在我們都已經很清楚了,此病如果不及時治療的話,將會給我們的健康帶來非常嚴重的危害,會引起關節腫痛等一些并發癥的出現,患者要注意自己的健康,找到合理的治療方法。

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