怎樣控制淋病的傳播?由于人體對(duì)淋病無(wú)有效的自然免疫力,某些人群的再感染率很高,但該病可以治愈,所以淋病屬高期間發(fā)病率、低時(shí)點(diǎn)患病率的性病,其報(bào)告的例數(shù)和患者人數(shù)有較大的差別。另外,多數(shù)患者無(wú)癥狀或癥狀輕微而不就醫(yī),但如不治療,發(fā)生并發(fā)癥,女性后果比男性嚴(yán)重,且是重要的傳染源。直腸和咽部淋球菌感染尚很少報(bào)告,這些感染多無(wú)癥狀。
醫(yī)務(wù)人員未給予足夠注意,但男性同性戀者直腸淋球菌感染卻是一項(xiàng)促進(jìn)艾滋病病毒性傳播的重要指標(biāo),值得重視。由于抗生素的廣泛應(yīng)用,我國(guó)已有耐藥菌株出現(xiàn),以及合并沙眼衣原體及支原體感染增加,從而增加了防治的難度。
我國(guó)性病監(jiān)測(cè)以被動(dòng)監(jiān)測(cè)為主,盡管認(rèn)真收集報(bào)病資料,但還有一定的局限性,即發(fā)病率的資料受當(dāng)?shù)胤乐我?guī)劃活動(dòng)的影響。除了淋病本身消長(zhǎng)以外,增加或減少主動(dòng)發(fā)現(xiàn)患者或改進(jìn)患者就診環(huán)境,以及主動(dòng)監(jiān)測(cè)的積極性都會(huì)影響發(fā)病率的變化,這在淋病流行地區(qū)表現(xiàn)最為突出。為此,除了對(duì)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的報(bào)病加強(qiáng)管理外,還應(yīng)在哨點(diǎn)地區(qū)或醫(yī)院開(kāi)展專項(xiàng)調(diào)查以補(bǔ)充監(jiān)測(cè)系統(tǒng)資料的不足,包括:
(1)加強(qiáng)對(duì)人群尤其是女性淋病的主動(dòng)篩查,除專門性病防治機(jī)構(gòu)、醫(yī)院皮膚性病科外,其他科特別是婦產(chǎn)科、婦幼保健部門應(yīng)增加篩查性病項(xiàng)目,特別是淋球菌的培養(yǎng)。
(2)加強(qiáng)全國(guó)淋球菌耐藥譜的調(diào)查協(xié)作,監(jiān)測(cè)淋球菌對(duì)抗生素敏感性的變化,以制定有效的治療方案。
(3)調(diào)查淋球菌及沙眼衣原體在尿道分泌物及陰道分泌物異常的病征中分布,以便為開(kāi)展性病病征處理制定流程圖,以及分析疫情時(shí)作為依據(jù)。
(4)為考核淋病防治效果,應(yīng)注意調(diào)查其判愈率、再感染率及接觸者追蹤的結(jié)果,同時(shí)收集患者及高危人群行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)資料,作為分析、解釋疫情變化的佐證。
(二)人群預(yù)防首先要進(jìn)行一級(jí)預(yù)防,由于尚無(wú)對(duì)淋球菌有效的疫苗,不能預(yù)防接種,要設(shè)法保護(hù)高危人群。加強(qiáng)防治宣傳教育,提倡潔身自愛(ài),不搞性亂。通過(guò)二級(jí)預(yù)防,在要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)為性病患者提供規(guī)范化醫(yī)療的同時(shí),宣傳患者到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī),早期發(fā)現(xiàn)患者并給予合理的治療,包括開(kāi)展性病病征處理,提供咨詢服務(wù)及進(jìn)行性接觸者追蹤。加強(qiáng)對(duì)患者的管理,包括患者的衣物、毛巾、床單等用煮沸,浴盆、便盆等用消毒劑消毒。
(三)個(gè)體預(yù)防建議采用陰莖套 防護(hù)一般不主張系統(tǒng)用抗生素,以避免發(fā)生耐藥菌株及對(duì)抗生素過(guò)敏等問(wèn)題。
怎樣控制淋病的傳播?為預(yù)防新生兒淋菌性眼炎,應(yīng)治療感染的孕婦;新生兒出生后一小時(shí)以內(nèi)用0.5%紅霉素眼藥膏或1%硝酸銀眼藥水點(diǎn)眼一次。
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