皰疹樣皮炎屬于大皰性皮膚病，多發生于20～55歲，兒童患者一般發生在5歲以后。其性別差異世界各地報告不同，歐美報告男性患者是女性的兩倍，日本報告女性患者多于男性。皮損對稱分布，好發于背部、臀部、四肢伸側等外向部位。起病可快可慢。

　　它的皮疹多種多樣，可有紅斑、丘疹、丘皰疹、風團、水皰、血皰、膿皰等，但一個病人常以一種皮疹為主。皮疹簇集成群，排列呈環狀或地圖狀。皮疹中以紅斑及水皰最常見，水皰大小不等，最大直徑可達1～2cm，緊張飽滿，有如珠串，周圍繞以紅暈。用手輕推，水皰不會在皮膚內移動。皮疹消退后常常留下褐色色素沉著，偶可有疤痕、皮膚萎縮以及增殖。中國人民解放軍總醫院第一附屬醫院皮膚科李蕾

　　患者自覺皮損劇烈瘙癢，且是最早出現的癥狀，夜間加重。由于過度搔抓，常可導致出血、繼發感染、濕疹樣改變。有少數患者伴乏力倦怠、全身不適等癥狀。

　　如果患者飲食過咸，或在精神緊張，過度疲勞時，皮損會加重。口服含有溴、碘的藥物也會加重病情。

　　這種病病程較長，加重及緩解交替發作，預后良好，很少引起死亡。若是兒童發病，常在青春期時消失。本病有時會并發內臟惡性腫瘤，如腸癌、淋巴瘤、白血病、黑色素瘤、絨毛膜上皮癌等。因此患者應及時就醫，全面檢查，以免貽誤病情。

　　治療并預防皰疹樣皮炎，首先要從平時的生活飲食入手。減少食鹽攝入；不吃含有碘、溴的藥物（如華素片）或食物（如紫菜、海帶）；給以無谷膠（面筋）飲食，宜吃大米或粗糧。注意勞逸結合，放松情緒，忌憂愁惱怒及思慮過度。還應到醫院進行全面檢查，排除內臟惡性腫瘤的可能。

　　氨苯砜是治療本病的首選藥物，一般用量每日100～150mg，病情控制后，逐步減至維持量。

　　磺胺藥物也有效，長效磺胺，每日1～1.5g口服，皮疹控制后減量維持。

　　皮質類固醇激素治療效果不佳，一般不作為首選。病情嚴重時可使用較大劑量激素控制后再逐漸減至維持量。

　　對癥治療，可用苯海拉明、撲爾敏、非那根等抗組胺藥物以止癢，局部應用爐甘石洗劑、1％ 薄荷洗劑等也有止癢，預防繼發感染的作用。

　　中醫中藥治療本病效果好，副作用小，根據皮疹形態及消瘦、大便溏瀉等癥狀，大多辨證為脾虛生濕，積而化熱，治宜健脾除濕，清熱解毒，方選芩連平胃散合五苓散化裁。

　　皰疹樣皮炎的治療方劑

　　方劑1

　　扁豆、芡實、茯苓、澤瀉、白鮮皮、地膚子各15克，山藥30克，生苡仁20克，苦參12克

　　制用法：水煎服。隨證加減。

　　適應癥：皰疹樣皮炎

　　方劑2

　　焦白術、生扁豆、茯苓、白鮮皮、蛇舌草各15克，防風、胡黃連、苦參片、黃芩各10克，山藥30克，地膚子12克，生甘草9克

　　制用法：水煎服。隨證加減。

　　適應癥：急性皰疹樣皮炎

　　方劑3

　　生地、熟地、當歸、肥玉竹、天花粉、蛇舌草、白鮮皮、土茯苓各15克，丹參、鹿銜草各12克，蛇床子10克，生甘草6克

　　制用法：水煎服。隨證加減。

　　適應癥：慢性皰疹樣皮炎

　　皰疹樣皮炎

　　本病皮疹具有多形性、伴有劇癢的一種慢性良性皮膚病。

　　病因：

　　病因不明，下列因素可能和發病有關。

　　1.自身免疫病：用直接免疫熒光檢查，本病皮損的表皮和真皮交界處有IgA免疫復合體和補體呈顆狀粒沉著。在真皮淺層的膠原纖維和血管壁也有免疫球蛋白和補體沉著。

　　2.腸道癥狀：病變主要發生在空腸粘膜，腸絨毛萎縮變平，腸功能異常。食用含有谷膠（gluten）食物癥狀則多加重。谷膠亦稱谷蛋白俗稱面筋，小麥、大麥中含有較多。在治療本病時，如服用無谷膠食物可使少數病例皮損完全消失。

　　臨床表現：

　　本病多發于成年人，在兒童亦可發生。一種慢性、多形性、劇烈瘙癢性皰疹病。皮疹呈多形性、紅斑、丘皰疹、風團、皰疹、血皰、呈環形分布。相互融合形成匍行性或地圖形。皮疹以緊張之皰疹為主，不容易破裂。 Nikolsky氏征陰性。搔破后形成糜爛、結痂。治療后留有色素沉著。不侵犯粘膜。

　　診斷：

　　1.多形性皮疹，環形分布，劇烈瘙癢，不侵犯粘膜。

　　2.Nikolsky氏征陰性。

　　3.對碘過敏（10－50％碘化鉀軟膏斑貼試驗出現紅斑或小水皰）。

　　4.血中嗜酸細胞增高，皰液細胞涂片有較多的嗜酸性白細胞。

　　5.免疫熒光檢查：直接法檢查真皮乳頭部有IgA顆粒狀沉著。表皮基底膜部IgA 、C3線狀沉著。

　　6.HLA B8發生率約80％，而DW3近90％。

　　7.合并谷膠（gluten）過敏性腸炎。

　　8.病理：早期真皮乳頭頂部毛細血管周圍有較多嗜中性及嗜酸性白細胞浸潤，形成小膿腫或形成多房性水皰。隨著滲出加重融合成表皮下大皰，內容物為嗜酸性白細胞，真皮有炎性細胞浸潤。

　　治療：

　　1.注意飲食：給予低鹽，避免吃含有碘劑的飲食。同時注意給予無谷膠的飲食。

　　2.氨苯砜（diamino diphenylsulfone）D.D.S是治療本病首選藥物，50－100mg每日三次。維持量25－50mg每日三次。

　　3.磺胺吡啶（Snlfapyridine）：：對本病有效，但本藥趨于淘汰，市售很少，故目前多用長效磺胺為SMZco 代替。

　　4.皮質激素：多輔以氨苯砜治療，一般常用強的松40mg／日。

　　5.中西醫治劑：清熱除濕，疏風止癢，方用防風10克、生苡米15克、生枳殼10克，生白術10克，生黃柏10克，車前子10克，丹皮10克，茯苓10克，發燒加生石膏，脾虛明顯者加山藥。

　　6.局部治療：見天皰瘡。