鼓膜穿孔病情存在易復(fù)發(fā)的情況,因此鼓膜穿孔患者要警惕,不管你的鼓膜穿孔病情在什么程度,一定要第一時(shí)間去專業(yè)的五官醫(yī)院接受檢查治療。
鼓膜穿孔的病人應(yīng)到醫(yī)院耳鼻喉專科檢查鼓膜穿孔的部位、范圍、病因。必要時(shí)須做電測聽及雙耳乳突照片等檢查。如果有骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎,須盡早做手術(shù)清除病灶,防止并發(fā)癥;如果中耳僅為單純性炎癥,則須及時(shí)合理治療,使之盡快干水。對(duì)鼓膜穿孔又無流膿的病人,經(jīng)醫(yī)生檢查,看能否施行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。如能修補(bǔ)好鼓膜,是最好不過的,它不僅可提高聽力,還可重新建立一道屏障,防止中耳炎反復(fù)發(fā)作及避免長期使用滴耳藥引起耳毒性損害。
1.藥物治療:一般藥物療法主要是通過抗菌、排膿、消腫以達(dá)到縮小穿孔的目的,但是單純的藥物治療很難實(shí)現(xiàn)穿孔的愈合,極易復(fù)發(fā)。
2.傳統(tǒng)手術(shù)治療,需要在耳內(nèi)或耳后開刀,取自體組織植入鼓膜位置,患者用此療法治療極易術(shù)后出血,還容易產(chǎn)生后遺癥。
3.如果是因?yàn)橥鈧麓┛浊覠o感染,可用消毒干棉球塞耳道,應(yīng)用抗菌素預(yù)防感染,局部不用滴耳藥;
4.如有中耳炎癥流膿,應(yīng)予抗炎治療,急性階段要全身應(yīng)用抗菌素,局部用氯霉素滴耳液或氧氟沙星滴耳液作耳浴。
5.如果有膽脂瘤形成,則需要盡早行手術(shù)治療。
鼓膜修補(bǔ)的方法有手術(shù)及燒灼兩種
手術(shù)方法是在耳內(nèi)或耳后開刀,取自體組織植入鼓膜位置,此法適用于鼓膜大穿孔或聽骨缺損、中斷或早期膽脂瘤等病人。
燒灼方法是在鼓膜穿孔邊緣涂上一種特殊的藥水,刺激鼓膜生長。此法無須開刀,簡便易行,門診可做。每次5~10分鐘,基本不痛。但須7~10天復(fù)診及再燒灼一次,直到鼓膜愈合為止。
鼓膜穿孔符合燒灼法的條件:
1.患耳干水1~3個(gè)月以上(無流膿)。
2.鼓膜為緊張部穿孔。
3.中耳無肉芽、粘連、上皮化等。
4.電測聽為傳導(dǎo)性聾。
5.咽鼓管功能正常。
6.無其他慢性病或傳染病。
鼓膜穿孔后的藥物治療
1.中耳如有外耳流膿,應(yīng)予抗炎治療,急性階段要口服抗生素,局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴。
2.若因外傷所致穿孔無感染時(shí),可用消毒干棉球塞耳道,用抗菌素預(yù)防感染,局部不用滴耳藥,有可能自行愈合。如果治療2~3個(gè)月后,鼓膜穿孔仍未愈合者就需做專科檢查,必要時(shí)行鼓膜修補(bǔ)術(shù)以提高聽力。
3.治療已達(dá)干耳2~3個(gè)月,鼓膜穿孔仍未愈合者(外傷性穿孔1個(gè)月)需做專科檢查(包括耳鏡、聽力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能檢查)。如有條件者可作鼓室成形術(shù),以保存或提高聽力。
4.對(duì)于中耳炎癥久治不愈或有肉芽生長,或在鼓膜松弛部或緊張部邊緣性穿孔者,應(yīng)予X線攝片或CT掃描明確病變性質(zhì)和范圍、手術(shù)清除病灶先求得干耳,而后再按條件選擇性地作鼓室成形術(shù)。外傷性穿孔有可能自行愈合,如1~2個(gè)月后不自愈,仍可按上述條件進(jìn)行手術(shù)治療。
如果發(fā)生感染,引起化膿性中耳炎,要按中耳炎進(jìn)行治療。鼓膜外傷穿孔未能愈合封閉,醫(yī)生常用以下方法治療:
(1)燒灼貼片法,用30%硝酸銀或50%三氯醋酸燒灼穿孔邊緣使之成為新鮮創(chuàng)面,再貼薄片,如塑料膜或大蒜膜等,新生組織沿貼片向中心生長,一般數(shù)周可愈合。
(2)刺激療法,在穿孔的邊緣刮除上皮,促使組織新生,再滴5%尿素硼酸液,以加速修復(fù)。
(3)經(jīng)以上處理失敗,可采用手術(shù)方法修補(bǔ)穿孔,現(xiàn)多選用自身軟骨膜、筋膜等作修復(fù)材料。治療耳膜穿孔可以行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。目前這種手術(shù)的技術(shù)很成熟,方式也很多,一般取自身的骨膜、靜脈或顳肌筋膜,而不存在排異反應(yīng)。
溫馨提示:由于鼓膜穿孔病情是呈現(xiàn)多樣化的,并且復(fù)雜性很好。所以及時(shí)詳細(xì)的了解鼓膜穿孔的病因,只有從了解開始才能更好治療鼓膜穿孔。希望大家在生活中對(duì)于鼓膜穿孔能夠引起重視,多多做好預(yù)防工作。
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