一提起斜視手術，家長都會問醫生：手術能徹底治好嗎？這是一個很糾結的問題，醫生真心很難回答。其實大部分斜視手術效果很好，眼位都很正。但是小兒斜視具有復雜、多變的特點；并且手術效果受很多因素影響，比如屈光問題、孩子的年齡、融合能力的發育、肌肉的發育等。就像孩子的成長一樣，斜視也是時刻都在變化之中。所以常常有家長問：“為什么孩子原來是外斜視，手術后變成內斜？是手術失敗了還是斜視復發了？“曹文紅醫生指出，孩子術后仍有斜視的情況要區分對待，下面我們來逐個分析。北京兒童醫院眼科曹文紅

　　外斜視術后變成內斜，是怎么回事？

　　因為間歇性外斜視和共同性外斜視術后極易出現外斜復發，稱之為斜視回退現象。所以，醫生在設計手術方案時，會考慮到這一點，術后早期會有5-10三棱鏡度的輕微過矯，這屬于術后正常情況，用來彌補逐漸回退的度數。隨著時間的推移，這種小度數向里偏斜現象會逐漸恢復，這種情況家長不用太擔心，密切復查即可。但是，也有的孩子，存在大腦神經支配和融合功能異常，眼位會逐漸向里偏斜的明顯，這種則在術后早期干預，如交替遮蓋治療、佩戴遠視鏡或三棱鏡，必要時進行調整縫線的調整。

　　內斜術后變成外斜，是怎么回事？

　　內斜視術后有的會出現外斜視，而且出現后很難自動回復。所以，內斜視做手術時常需要“欠矯”，也就是留一點內斜的度數。如果內斜視術后出現外斜，需要早期及時進行縫線調整處置。如果術后遠期過矯明顯，則需要二次手術矯正。

　　術后眼球一高一低，是怎么回事？

　　手術后出現眼位一高一低，可能是孩子術前就存在，只是沒有發現，術后才顯現出來；也可能是眼外肌在愈合的過程中，肌肉附著的位置發生移動，沒有附著在正常的位置，所以在牽拉眼球運動時，方向發生了變化；有些斜視的孩子，屬于垂直斜視，術前的眼位就是一高一低，術后仍然一高一低，可能是手術矯正得不足或者過度。

　　所以，并不是所有術后眼位變化，都屬于斜視復發。針對斜視術后斜視度變化較大的情況，北京兒童醫院發明了“眼外肌調整縫線手術”。在手術的眼外肌上留有縫線調整環，術后能夠通過牽拉縫線調整環，來控制眼外肌向后移動的距離（后徙量），改變眼球的位置，避免二次手術。如果過矯，可將黑線環向后牽拉，以減少肌肉后徙量；如欠矯，可將黑色線環向前牽拉，以增加后徙量。調整縫線可以大大降低術后復發或者過矯欠矯的概率。但是，仍然會有一定比列的復發可能。

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