患者盧某，37歲，男性，主因“躁狂發作、妄想2年，加重2月”入院。患者家屬為求進一步治療，患者特來到第四軍醫大學唐都醫院就診，以“躁狂癥”之診斷收住院。第四軍醫大學唐都醫院功能神經外科李楠

　　    患者病例特點：l、主因“躁狂發作、妄想2年，加重2月”入院。2、患者2001年因考上英國的研究生，但單位不同意前往而逐漸出現多疑，稱有人跟蹤、監視自己，整日想國家大事，研究黨章、毛選等，盤算自己離國家主席還差多少級別，興奮話多，常徹夜不眠，繼而出現情緒低落、對外界事物無興趣等。2001年5月在北醫六院住院治療，診斷為“雙相情感障礙”，2月后癥狀好轉出院，具體治療不詳。之后病情反復，曾多次住院治療，緩解期生活工作基本正常。近2月來癥狀加重，予以碳酸鋰、德巴金治療后妄想仍明顯

　　    入院后，王學廉主任進行診斷，結合該患者病史及臨床表現較符合進行立體定向腦內多靶點毀損術。患者表示同意手術。

　　    手術過程：常規畫線、消毒，局部頭皮浸潤麻醉，安放頭部定位器順利。MRI下行頭部靶點解剖學定位，顱內結構清晰。定位完畢后送入手術室，仰臥位。常規消毒、鋪單。局部浸潤麻醉，雙側額頂部距眉心12cm中線旁開3.5cm縱行切開頭皮4厘米，乳突牽開器牽開頭皮，顱骨鉆孔，骨緣涂布骨蠟。星狀切開硬膜，電灼皮層，徹底止血。安放立體定向定位裝置，根據術前定位確定的手術靶點，置入射頻電極治療。治療完成后，取出電極。雙氧水及生理鹽水反復沖洗后，確認無活動性出血，明膠海綿封閉骨孔。分層縫合帽狀腱膜、頭皮并包扎。術后出血不多，生命體征平穩。王學廉豐任醫師指示：術后給予頭孢唑啉鈉預防感染，給予止血、營養神經、支持及對癥治療，嚴密觀察病情變化。遵囑執行。

　　    術后，患者病情穩定，停心電監護及吸氧，繼續給予止血、補液等對癥支持治療。密觀病情。遵囑執行。

　　    王學廉主任醫師查房后指示：患者病情平穩，術后恢復良好，可安排明日出院，囑出院后繼續抗精神病藥物治療。遵囑執行。

　　    患者問答：雙向情感障礙的癥狀表現都有哪些？

　　    本病是以躁狂或憂郁的反復發作和交替發作為特征的精神病，主要特征為情感障礙，故又稱情感性精神病。發作可呈雙向性，亦可呈單向性，躁狂癥的特征是興奮的、激動的、樂觀的、情感高張，抑郁型恰恰是另一極端、其特點是憂郁的、悲觀的、沉靜的、情感低落的。 因二者可交替發病，故該病又稱循環性精神病，全程中，有的以躁狂型為主，有的以憂郁型為著，一個階段化悲為喜，一個階段又轉喜為憂。本病以情感低落、思維遲緩和運動抑制為三大特征，并呈躁狂、抑郁交替發病。

　　    【專家指導】第四軍醫大唐都醫院功能神經外科王學廉主任：雙向情感障礙屬于精神疾病的一種，患者可通過自身精神狀態的調節，多和外界交流。在自身調整無效時，王學廉主任醫師強調：立體定向腦內多靶點毀損術對治療雙向情感障礙，達到治療的目的。