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胰腺炎治療與用藥

發布時間：2016-03-15 來源：中華康網

　　解痙止痛（1）杜冷丁、阿托品肌注。在腹痛劇烈時予以應用。不宜單獨使用嗎啡止痛，因其導致Oddi括約肌痙攣，合用阿托品可對抗其所引起的痙攣，效果好。（2）針刺治療：體針取陽陵泉、足三里、內關、下巨虛、中脘等。耳針取胰區、膽區。（3）劇痛不緩解者，可用0.1％奴夫卡因300～500ml,靜脈滴注。 2.控制飲食和胃腸減壓輕型者可進少量清淡流汁，忌食脂肪、刺激性食物，重癥者需嚴格禁飲食，以減少或抑制胰液分泌。病情重篤或腹脹明顯者，應行胃腸減壓，可抽出胃液，減少胃酸刺激十二指腸產生促胰液素、膽囊收縮素等，使胰液分泌減少，并可防治麻痹性腸梗阻。禁食期間應予輸液、補充熱量、營養支持。維持水電解質平衡，糾正低血鈣、低鎂、酸中毒和高血糖等。必要時可給予全胃腸外營養（TPN）以維持水電解質和熱卡供應。優點是可減少胰液分泌，使消化道休息，代償機體分解代謝。 3.應用抗生素一般常用青霉素、鏈霉素、慶大霉素、氨芐青霉素、磺芐青霉素、先鋒霉素等，為控制厭氧菌感染，可同時使用甲硝唑。由于胰腺出血壞死、組織蛋白分解產物常是細菌繁殖的良好培養基，故在重型病例中尤應盡早使用，可起到預防繼發感染及防止并發癥等作用。 4.胰酶抑制劑常用者：①抑肽酶（Trasylol)，具有抗蛋白酶及胰血管舒緩素的作用。首量20萬μ ，以后20萬μ /6小時，靜脈。或20萬μ 、2次/日、靜滴，連用5日。②5-FU，為細胞毒藥物，可抑制DNA、RNA合成，減少胰酶分泌，對胰蛋白酶及磷酸脂酶A均有抑制作用，每日100～500mg、靜滴，或250mg加入5％葡萄糖液500ml中靜滴，24小時可重復一次。 5.給予抗膽堿藥物阿托品、654-2、東莨菪堿、普魯本辛，以抑制胰液分泌，宜早期反復應用。同時應給予制酸劑甲氰咪聽呱200mg、4次/日，氫氧化鋁膠、碳酸氫鈉口服以中和胃酸、抑制胰液分泌。胰高糖素對抑制胰外分泌有一定作用，亦可選用。 6.激素應用一般因其可引起急性胰腺炎不主張用。但重型胰腺炎伴休克；中毒癥狀明顯、疑有敗血癥，或病情突然惡化；嚴重呼吸困難，尤出現ARDS時；或有緊上腺皮質功能不全者，應予氫考500～1000mg、或地塞米松20～40mg、靜點、連用三日，逐減量至停用。可減輕炎癥反應、降低毛細血管的通透性及水腫。

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