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血脂不高有些人確實需要吃他汀，要看其他的危險因素，包括頸動脈有沒有斑塊，有沒有冠心病、腦血管病、高血壓、糖尿病等，以及是不是做過支架。血脂里邊尤其是低密度脂蛋白，是導致斑塊或者是ASCVD的高風險，甚至是冠心病、腦血管病的主要病因。雖然化驗單提示血脂的低密度脂蛋白水平不高，可能在正常的范圍之內。但是如果有斑塊、冠心病、腦血管病或者是做過支架，可能還是需要吃他汀。一個目的是把低密度脂蛋白壓得更低，甚至要壓到1.4mmol/L。另外一個目的是讓斑塊貼緊血管壁，避免其脫落。動脈斑塊一旦脫落就是一個血栓形成，無論是梗到心臟，梗到腦血管，還是梗到其他部位。用他汀一個是維持低密度脂蛋白低一點，另外就是讓斑塊更好地穩定，尤其是一些等回聲或低回聲的比較新型的斑塊。如果這種斑塊能貼緊血管壁不脫落，其實就達到治療的主要目的。包括一些陳舊性斑塊變薄，都是用他汀的主要目的，來預防后續得心血管病、腦血管病等。所以即使低密度脂蛋白不高，但是有危險因素也需要長期口服他汀。