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前列腺癌最有效的影像檢查手段為MRI即核磁，典型的前列腺癌或局部進展期稍晚的前列腺癌，在核磁上會有較明顯表現。典型表現是TR圖像上可看到前列腺，尤其外周腺體有較彌漫的低信號，即發黑的情況。在DWI圖像上會有彌散受限的情況，并有相應發白和發亮的影像學表現。由于是專業的判斷，普通患者或家屬很難在短期內學會讀片。按照PI-RADS評分標準，由歐美放射學會提出的評價標準，可具體將前列腺影像的表現分為1-5分，分值越高，通常在3分以上提示有前列腺癌可能，若到5分基本從影像上就可判定為前列腺癌。前列腺癌在核磁影像的具體表現，因為專業性較強，需較有經驗的放射科醫生或泌尿外科醫生進行讀片。除前列腺本身在核磁上的表現外，在做核磁檢查時，還可了解周圍的盆腔淋巴結有無轉移，骨盆區域的骨質有無前列腺癌以及骨轉移造成的骨質破壞。通過核磁檢測能夠發現部分局部進展期，或局部早期的前列腺癌。但也有較大部分局部早期的前列腺癌，可能在核磁上缺乏特異性表現，而造成漏診。