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腎結石引起的腰疼怎么辦
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參與醫生
浙江省立同德醫院 章偉 副主任醫師

引起腰痛原因很多,常見有腰肌勞損,這時候需要加以鑒別疼痛是腰肌勞損引起,還是腎結石引起,可以根據疼痛劇烈程度、體位等因素鑒別。腰肌勞損疼痛性質并沒有腎絞痛劇烈,是相對持久的疼痛,但是程度比較輕。腎結石疼痛是劇烈疼痛,疼痛很難忍受,是陣發性疼痛,并不是持續性。腎結石引起的腎絞痛,不管是任何姿勢,比如站著、坐著、躺著都是一樣痛。腰肌勞損引起的疼痛和體位有關系,比如有時扭腰、彎腰疼痛會加重,換姿勢疼痛會減輕。
腎結石若單純性在腎臟里,并沒有引起梗阻,通常沒有癥狀,只有當腎結石排至輸尿管才會引起劇烈腎絞痛。腎絞痛也是泌尿外科常見急癥,發病時疼痛劇烈難忍,需要急診處理,通常應用解痙止痛類藥物加以緩解。目前緩解腎絞痛的藥物比較多,醫生會根據經驗、絞痛程度分階梯進行鎮痛。常見藥物有非甾體類消炎鎮痛藥扶他林、西樂葆、消炎痛栓類等,當這類藥物控制不了疼痛時,醫生會用阿片類鎮痛藥,常見是杜冷丁、嗎啡、曲馬多類藥物,該類藥物有比較強的鎮痛和鎮靜作用。阿片類治療腎絞痛時不應該單獨使用,常常配合654-2、阿托品類解痙藥物一起使用。腎絞痛是陣發性疼痛,疼痛過后會有所緩解,緩解期可長可短,也許幾個小時,也許幾天,腎絞痛緩解后還需要進一步進行影像學檢查,評估結石情況,然后決定后續治療方案。

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