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如果血壓達到180mmHg吃藥不降，可能說明長期口服的降壓藥物方案存在問題。有可能是口服劑量不對，也有可能是口服降壓藥物的種類不對，或是口服降壓藥物的時間不對，患者需要第一時間到醫院就診，在專業醫生指導下，或在急診科醫生的指導下調整降壓藥物方案。目前在臨床中安全而且有效的降壓藥物分為以下五大類，具體如下：1、利尿劑：代表藥物有呋塞米、托拉塞米等；2、β受體阻滯劑：代表藥物有倍他樂克、富馬酸比索洛爾、琥珀酸美托洛爾等；3、鈣離子拮抗劑：代表藥物有硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片等；4、血管緊張素轉換酶抑制劑：代表藥物有培哚普利、福辛普利，馬來酸依那普利等；5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：代表藥物有纈沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦和坎地沙坦等。如果患者血壓達到180mmHg，吃了藥不降，需要在專業醫生的指導下調整口服降壓藥物方案，必要時口服三種以上降壓藥物聯合治療。