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高血壓控制不住怎么辦
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參與醫生
河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師

高血壓控制不住控制不佳,診療思路如下:1、去除高血壓相關危險因素及誘因,包括不良飲食習慣、生活習慣,如高鈉低鉀攝入、久坐不動、吸煙、飲酒、腹型肥胖、焦慮、緊張等。也包括相關藥物應用,如激素、非甾體抗炎藥等,應積極去除上述影響因素;2、治療原發病,除外繼發高血壓,包括腎血管狹窄、腎功能衰竭、原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤,以及皮質醇增多癥、大動脈炎等均可引起高血壓,對于血壓控制不佳者應積極篩查上述繼發性疾病,一旦確診治療原發病可根治高血壓;3、若經三藥聯合(包括利尿劑)仍不能控制血壓達標的患者,應考慮為頑固性高血壓。此時可加用二線降壓藥物,如β受體阻斷劑、醛固酮受體拮抗劑螺內酯、α受體阻斷劑特拉唑嗪等聯合應用,控制血壓達標。

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