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腎性高血壓宜選用什么藥

參與醫生

北京醫院 張妮 副主任醫師
治療腎性高血壓的常用藥物如下:1、鈣離子拮抗劑:即帶有地平的降壓藥物,如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、拉西地平、貝尼地平等。此類藥物對于腎功能沒有影響,尤其在肌酐水平明顯升高,如肌酐水平已經>200μmol/L,或>2.5mg/dL時,為主要的降壓藥物選擇;2、β受體阻斷劑:此類藥物除降血壓的作用外,有降低心跳的作用。因此如果患者心率較緩,未超過70次/分,則選擇β受體阻斷劑時會有一定的限制;3、α受體阻斷劑:在單純使用鈣離子結合劑,或已聯合使用β受體阻斷劑的情況下血壓仍不能達標,可以選擇α受體阻斷劑,常用藥物有特拉唑嗪、多沙唑嗪等;4、RAS系統(腎素-血管緊張素系統)阻滯劑:要明確患者的肌酐水平,如果是因為腎炎或腎病綜合征導致高血壓,但患者的腎功能正常,并伴有明顯蛋白尿,此時適合選用RAS系統阻滯劑,如普利類或沙坦類降壓藥物。普利類藥物,如貝那普利、福辛普利、培哚普利等。沙坦類藥物,如纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦、替米沙坦等。此類藥物除降壓作用外,還有降低尿蛋白的作用,是患者的首選用藥。如果單純使用RAS系統阻滯劑,仍不能將血壓控制,可以聯合應用鈣離子拮抗劑,必要時也可以應用利尿劑。
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