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休克時最易發生的酸堿紊亂類型，是代謝性的酸中毒。休克的核心機制，是有效循環血容量不足，在微循環上會呈現缺血、缺氧的改變。組織缺血、缺氧，就會導致無氧酵解的增加，從而導致乳酸的大量生成。再加上在休克時，患者會出現腎功能損害，腎臟對酸堿調節能力減差，其排酸作用消弱，也會導致酸性物質排泄的減少，共同引發代謝性的酸中毒。休克發生時，如果想糾正代謝性酸中毒，首先要積極地補充有效循環血容量，改善機體組織的灌注，改變缺血、缺氧的狀態，所以液體復蘇是糾正代謝性酸中毒非常重要的手段。液體復蘇可以使用晶體液和膠體液，晶體液包括生理鹽水、醋酸林格氏液、乳酸林格氏液等；膠體液包括人血白蛋白、血漿、羥乙基淀粉等。一般而言，在液體復蘇時，主張先晶體后膠體。其次，在補液的過程中，密切監測患者的尿量、血壓、中心靜脈壓、肺毛細血管楔壓以及心排量。在有效循環血量不足的情況下，可以使用血管活性藥物，或者是碳酸氫鈉等堿性藥物，幫助進一步改善循環，糾正代謝性的酸中毒。