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腎功能不全患者對降壓藥的使用具有一定特殊要求，因部分降壓藥易影響腎臟血供，但部分降壓藥又可保護腎臟，如血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑，腎功能不全早期合并高血壓患者，應用此類藥物，可延緩腎功能不全進展，且有效控制血壓。但腎功能不全發展到一定階段，此類藥物又可影響腎臟缺血情況，此時建議使用鈣拮抗劑及α、β受體阻滯劑類降壓藥。腎功能不全患者根據疾病不同階段應隨時調整用藥。