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腦梗塞在CT上有哪些表現
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參與醫生
中國人民解放軍第四七六醫院 王一凡 主治醫師

腦梗死舊稱腦梗塞,又稱缺血性腦卒中,是指因腦部血液供應障礙,缺血缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或者軟化。腦CT檢查顯示腦梗死病灶的大小和部位準確率達百分之六十幾到百分之八十幾,初期腦出血的準確率100%。因此,早期CT檢查有助于鑒別診斷,可排除腦出血。當腦梗死發病在24h內,或梗塞灶<8mm,或病變在腦干和小腦處,腦CT檢查往往不能提供正確診斷,必要時應復查,以免延誤治療。腦梗塞的CT表現與類型及病期有關,具體如下:
1、缺血性腦梗死:腦血管閉塞后24h內,CT檢查可無陽性表現;24h后呈低或混雜密度區,常并發腦水腫和占位表現。1-2周后邊緣變清楚,2-3周后病灶變成等密度,4-6周則變為低密度軟化灶,病側腦室擴大。增強掃描梗死三天至六周時,低密度區中可出現腦回狀斑塊強化;
2、出血性腦梗死:好發于皮質和基底核,為大片低密度區中出現不規則的高密度出血斑;
3、腔隙性腦梗死:多位于基底核與腦干,表現為直徑<1cm,邊緣清楚的低密度灶。

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