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肝癌CT表現(xiàn)

參與醫(yī)生

海南省腫瘤醫(yī)院 王麗英 副主任醫(yī)師
肝癌可分為巨塊型,腫塊直徑>5㎝,形態(tài)不規(guī)則。結(jié)節(jié)型腫塊直徑<5㎝,表現(xiàn)為類圓形或結(jié)節(jié)型。彌漫型結(jié)節(jié)較小,彌漫分布于全肝。小肝癌單一結(jié)節(jié),直徑<3㎝,或者兩個(gè)結(jié)節(jié)的直徑之和<3㎝。臨床早期可無明顯癥狀,中晚期肝區(qū)疼痛、消瘦、乏力、腹部包塊,60%-90%的肝細(xì)胞LP陽性,晚期出現(xiàn)黃疸。CT平掃單發(fā)或多發(fā)、圓形或類圓形腫塊,為結(jié)節(jié)型的表現(xiàn),膨脹性生長,有完整的包膜,腫塊邊緣清晰、光滑。腫塊型多數(shù)為低密度,少數(shù)表現(xiàn)為等密度和高密度。彌漫結(jié)節(jié)型分布廣泛、境界不清。巨塊型可出現(xiàn)中心壞死,表現(xiàn)為低密度,會(huì)合并出血或者鈣化,所表現(xiàn)為腫塊內(nèi)出現(xiàn)高密度。增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯條狀、斑片狀、結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化,門靜脈期密度迅速下降,而門靜脈期肝實(shí)質(zhì)明顯強(qiáng)化。平衡期肝實(shí)質(zhì)繼續(xù)升高,腫瘤強(qiáng)化密度繼續(xù)降低,整個(gè)過程表現(xiàn)為快進(jìn)快出。其他的CT表現(xiàn)為門靜脈、肝靜脈及下腔靜脈或出現(xiàn)癌栓,門靜脈、肝靜脈明顯擴(kuò)張,增強(qiáng)出現(xiàn)充盈缺損及側(cè)支循環(huán),還可以表現(xiàn)為肝動(dòng)脈和門靜脈的短路。膽道系統(tǒng)受損表現(xiàn)為膽道擴(kuò)張,肝門或附近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,晚期出現(xiàn)肺、腎上腺、骨等器官的轉(zhuǎn)移。
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