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根據(jù)結(jié)核的分類不同，肺結(jié)核CT影像學(xué)表現(xiàn)不同： 1、原發(fā)性肺結(jié)核：剛開始時(shí)在上肺的下段出現(xiàn)滲出性改變，隨著淋巴結(jié)、淋巴管引流到肺門，引起肺門淋巴結(jié)大，是一個(gè)啞鈴型的，也叫原發(fā)綜合征； 2、血行播散型肺結(jié)核：人體抵抗力比較差，結(jié)核桿菌從淋巴結(jié)一次性或者是多次，通過血液傳播到肺組織的時(shí)候，播散到肺組織內(nèi)可以看到雙肺比較均勻的分散的粟粒樣結(jié)節(jié)。如果是亞急性或者慢性，因?yàn)槎啻尾ドⅲY(jié)節(jié)的大小可能會出現(xiàn)不一樣，分布也不那么均勻； 3、繼發(fā)性肺結(jié)核：從圖上可以看到有一個(gè)浸潤灶，周邊呈模糊、不太清楚。還可以在周邊有一些小的結(jié)節(jié)，還有一些條索影子，重的時(shí)候可以形成空洞，在這個(gè)空洞的周圍壁比較薄，一些纖維條索影子。 繼發(fā)性肺結(jié)核還可以出現(xiàn)肺門上提，因?yàn)樾纬衫w維病灶，縱隔也可以移位，有的部位可以出現(xiàn)一些肺氣腫改變，也就是一個(gè)代償性代償性肺氣腫改變； 4、結(jié)核性胸膜炎：結(jié)核性胸膜炎是有胸腔積液，影像學(xué)上肺底部可能會出現(xiàn)一些積液，如果有中等以上積液，會出現(xiàn)比較低密度致密影，因?yàn)槭且后w，所以會呈弧線狀影像學(xué)改變。