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晚上說夢話大喊大叫的原因具體如下：一、生理現象：如果只是偶爾現象，可能和短期精神壓力、精神緊張有關，或者與白天遇到刺激、情緒激動的事情有關。二、病理狀態：如果是經常現象，比如一段時間之內或者幾年內，經常在晚上說夢話、大喊大叫，有可能是一種病理狀態。睡眠主要分為慢波睡眠和快波睡眠，大喊大叫說夢話大部分發生在快波睡眠，即快眼動周期發生異常睡眠障礙，主要原因如下：1、使用藥物：比如鎮靜類藥物，或者含咖啡、酒精類的刺激性物品，服用之后晚上會出現上述情況；2、疾病相關：多發性硬化如格林-巴利綜合征、肌萎縮側索硬化等疾病，晚上可能會伴發上述狀況。神經變性疾病比如帕金森病、多系統萎縮、老年癡呆等疾病，就會伴發晚上睡眠時大喊大叫、驚恐噩夢等。帕金森患者還可能會合并有手腳亂動，可以用氯硝西泮或褪黑素進行對癥處理。