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食管癌發病率最高為胸中段食管癌，其次為胸下段食管癌，最少為胸上段食管癌。中下段食管癌患者，可選擇經左胸、經右胸或者胸、腹、頸部聯合手術。中年患者身體素質比較好，首選經右胸手術或胸腹腔鏡聯合經右胸、左頸、上腹手術，可以清掃右上縱隔淋巴結，包括雙側喉返神經鏈淋巴結、頸根部淋巴結，經右胸將管狀胃放在食管床上，經左胸手術管狀胃位于主動脈弓前可影響左肺復張，占據部分胸腔引發相應并發癥，目前已較少采用。胸下段食管癌患者如年齡偏大或腫瘤靠近賁門距門齒34cm以下，可以選擇經左胸手術。