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手腕腱鞘炎怎么治療

參與醫生

河南省中醫院 陳昕 主治醫師
腱就是我們所知的肌腱,也就是通常所說手上的筋。鞘就是肌腱周圍包繞肌腱的一個鞘膜,肌腱就在這個鞘膜里邊滑動。正常的情況下,滑動非常順暢,滑動的過程我們感覺不到。有些情況下,腱鞘發生炎癥,腱鞘的滑膜層就會發生水腫,會造成孔道的間隙縮小,對間隙的縮小肌腱在里邊來回滑動就不順暢,會引起疼痛,稱為腱鞘炎。 腱鞘炎的人發病一般來講都有明確的原因,我們講臨床上見到的門診的病人最常見的原因,第一個是手工業操作的勞動者。 第二個,現在很常見的一個原因,就是抱小孩,抱小孩的人得腱鞘炎的概率是相當高的。得了腱鞘炎應該怎么去處理要分不同種的情況。 第一個,就是我們得腱鞘炎的時間很短,他的癥狀就是疼,沒有其他伴隨癥狀。 比如得了才一兩個星期,就是疼,局部也沒有腫,也沒有別的不舒服。一定要問清楚他是怎么得了這個病,這是病因。然后要建議把這個病因去除掉,即原來你從事的什么工作,或者是你干的什么活,你現在不能干。第二個就是要休息。早期的腱鞘炎,在去除他原來病因的情況下,然后休息,有相當一部分人可以自愈。如果疼痛的癥狀比較明顯的情況下,也可以適當用一些藥。我們用的藥常見的就是一些對癥處理的藥物,第一個就是西藥,有鎮痛作用,比如芬必得這些,這個藥除了有鎮痛作用,更主要的就是抗炎作用。第二個也可以用一些外用的貼的止痛膏。有些腱鞘炎得的時間比較長,腱鞘地方的結構會發生改變,即腱鞘的結構的增厚,在有些地方外觀上能看到腱鞘增厚,會鼓起一個疙瘩。 另外一個結構的改變即肌腱上形成結節,因為肌腱在一個縮窄的腱鞘里邊來回滑動,肌腱就會發生增生,形成一個結節。當然形成結節的時候,結節從縮窄的腱鞘里邊來回滑動,會產生彈響,我們叫扳機指。 當出現腱鞘的結構的改變,或者是出現我們講的扳機指的時候,可能吃藥就不怎么有效果,它也不會好。這個時候就要考慮給腱鞘要做一個小手術,把腱鞘切開。但是切開的方式有很多種,比如有開放性的手術,也有現在微創的,一種很小的刀進去把它切開,這些方法都有,也很容易。
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