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脾臟腫大分很多情況，比如說青少年時期脾臟會有稍微的有點大，這時候脾臟造血功能是最旺盛的，叫所謂的生理性腫大。病理性腫大的原因也有很多，比如說肝硬化，最常見的肝硬化，門脈高壓、脾功能亢進，脾臟因為門靜脈的血流不進肝臟，回流到脾臟造成脾臟腫大，伴有食管胃底靜脈曲張，消化道出血的風險很高。沒有特殊原因，這種脾臟腫大也不考慮手術，如果出現消化道出血，就需要進行手術，同時要切除腫大的脾臟。還有一種病理性腫大脾臟見于一些血液病、淋巴瘤，這類疾病在治療過程中，比如說血小板減少性紫癲，不切除脾臟，血液病的基本情況得不到改善，需要手術切除病變的脾臟。