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低血容量休克補液原則

參與醫生

河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)東花壇院區 王鳳英 副主任醫師
低血容量性休克的補液原則主要有以下幾方面: 1、先快后慢,要監測患者中心靜脈壓和心功能,在心肺功能允許的情況下早期補液。速度應盡量快,在短期內快速輸入生理鹽水、右旋糖酐、全血或血漿、白蛋白來維持有效回心血量。一般前半小時可以補充1000-1500ml的平衡液,再補充500ml膠體液。但老年病人由于心臟功能比較差,在補液時一定要注意補液速度。 2、先晶體后膠體,通常先補充生理鹽水或平衡液,再補充右旋糖酐或羥乙基淀粉 3、先鹽后糖,即先補充生理鹽水再補充葡萄糖; 4、如果患者是由于大量失血導致低血容量性休克,還需要給予輸血治療補充血液成分,目前輸血一般選擇安全性以及利用度均較高的成分血,如濃縮紅細胞、血漿、冷沉淀、血小板; 5、見尿補鉀糾正代謝性酸中毒,當尿量達到每小時40ml以上時可以補鉀,同時根據患者的血氣分析結果糾正代謝性酸中毒。 概括來說補液原則即先快后慢、先鹽后糖、先晶后膠、見尿補鉀,適時補鉀。
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