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糖尿病酮癥酸中毒補液原則

參與醫生

湘潭市中心醫院 李建偉 副主任醫師
糖尿病酮癥酸中毒的補液是內分泌科醫生,在處理糖尿病危急重癥時的一條基本功。對于糖尿病酮癥酸中毒患者的補液,需強調恢復患者的血容量和腎灌注,有助于降低血糖和清除酮體。在治療過程中,補液的速度應遵循先快后慢的原則,第一個小時輸入生理鹽水,速度通常為15-20mL/kg·h,即成人1.0-1.5L,隨后補液的速度取決于患者脫水的程度、水電解質平衡和尿量等。 所以在治療糖尿病酮癥酸中毒時,一定要記24小時出入水量,第一個24小時補充預計的體液丟失量,補液治療是否奏效要看血流動力學、出入水量,以及實驗室檢查、臨床表現等。但是糖尿病患者多半合并心臟功能不全、腎功能不全,在此類患者補液的過程中要根據實際的臨床表現,相關的滲透壓的檢查,心、腎及神經系統進行評估,系統補液,防止補液過多。當血糖<13.9mmol/L時,可以補充5%的葡萄糖加胰島素治療,直到血酮消失,血糖控制后停止補液。
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