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腰椎脫出保守治療的提法不完善，應該是腰椎間盤脫出是否可以保守治療，腰椎間盤脫出說明腰椎間盤突出已經非常嚴重，影像學上腰椎間盤突出一般分為4種情況，膨出、突出、脫出和游離性，脫出是由于突出的椎間盤已經突破或沒有突破后縱韌帶，已經占據非常大的部分，說明突出非常嚴重。如果沒有壓迫神經根，沒有下肢的癥狀，單純腰痛或輕微的疼痛和麻木，就可以選擇保守治療、臥床休息，避免彎腰駝背的坐姿和長期久坐，加強腰背部肌肉的功能鍛煉，就能夠維持癥狀，甚至有利于緩解癥狀。如果腰椎間盤脫出壓迫神經根比較重，已經出現了下肢的疼痛和麻木，這時依然選擇保守治療、臥床休息，口服非甾體類的藥消炎止痛，口服神經營養藥物營養神經，口服中藥活血化瘀、消腫止痛。如果脫出的椎間盤壓迫了馬尾神經，引起了大小便的功能障礙、下肢的疼痛和麻木加重，應該立即去醫院，立刻進行急診手術治療，以免導致后遺癥發生，馬尾神經的癥狀不緩解，甚至遺留馬尾神經的功能障礙。如果沒有壓迫馬尾神經，是單純的下肢疼痛和麻木，保守治療3個月到半年依然沒有緩解，嚴重影響工作和生活，應該選擇擇期手術治療。