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腰椎盤脫出是否有神經癥狀，如果單純的腰椎間盤脫出，沒有神經癥狀，沒有腰疼和腿疼，可以選擇保守治療。如果腰椎間盤脫出，出現腰痛和下肢的疼痛、麻木，保守治療無效，應該選擇手術治療。腰椎間盤脫出和腰椎間盤突出癥不一致，一般腰椎間盤突出分為四類型，最輕的是膨出，第二是突出，第三是脫出，第四種是脫出的椎間盤已經游離到椎管內，稱游離性。所以腰椎間盤脫出是屬于椎間盤中比較重的類型，脫出的髓核比較大，可能對神經有著一定的壓迫。當然對于青年人，如果脫出的椎間盤位于腰5/骶1部位、位于中央，可能影像學上，CT和核磁共振看到脫出的椎間盤非常大，但是患者并沒有神經癥狀，此時依然可以選擇保守治療。如果突然間出現下肢的疼痛和麻木，也就是突出的椎間盤已經壓迫了神經根，或者已經壓迫馬尾神經，出現大小便的功能障礙、會陰區的麻木，此時要立即手術，立即去醫院選擇手術，否則會留下馬尾神經的麻痹的癥狀，永遠不得到恢復。如果腰椎間盤脫出后有神經癥狀，有疼痛、有麻木，也有下肢疼痛和麻木，口服藥物保守治療，3個月到半年沒有緩解，可以選擇手術治療。手術選擇微創手術治療，在椎間孔鏡下無論側路和后路都能夠切除脫出的椎間盤組織，減輕對神經的壓迫，從而有利于身體的康復。手術后1天就可以下地活動，很快就能夠重返工作崗位。當然微創手術不是萬能，也有5%-10%的復發率，但是盡管有復發，依然要選擇微創手術治療。