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破傷風(fēng)過(guò)敏的搶救措施

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
注射破傷風(fēng)抗毒素后可能會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),具體的搶救措施應(yīng)根據(jù)過(guò)敏的嚴(yán)重程度而定。具體分析如下:1一、輕微過(guò)敏:對(duì)于輕微的過(guò)敏反應(yīng),比如只出現(xiàn)注射部位紅疹,或者皮膚紅疹伴瘙癢。通常給予患者輸注糖皮質(zhì)類激素,如甲強(qiáng)龍(注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉)、地塞米松、氫化可的松,同時(shí)推注葡萄糖酸鈣,再聯(lián)合口服抗過(guò)敏的藥物,如西替利嗪、氯雷他定即可。二、嚴(yán)重過(guò)敏:對(duì)于嚴(yán)重的過(guò)敏,如出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難,甚至引發(fā)過(guò)敏性休克,就要按照過(guò)敏性休克的搶救流程進(jìn)行治療。1、開(kāi)放靜脈通道:首先開(kāi)放2條靜脈通道,一條靜脈通路用于快速補(bǔ)液、糾正休克,另一條靜脈通路用于輸注抗過(guò)敏的藥物;2、保持呼吸道通暢:同時(shí)還要保證呼吸道通暢,因?yàn)楹眍^水腫引起的窒息是過(guò)敏反應(yīng)致死的主要原因。所以對(duì)于過(guò)敏性休克,或引起了呼吸困難,一定要及時(shí)經(jīng)口氣管插管或直接進(jìn)行氣管切開(kāi),來(lái)保證呼吸功能;3、使用藥物:藥物治療方面,過(guò)敏性休克的首選藥物是腎上腺素,可皮下或肌注給藥,目前臨床上更推薦的是肌注給藥,起效更為迅速,必要時(shí)可以重復(fù)給藥。糖皮質(zhì)激素也是治療過(guò)敏性休克非常好用的藥物,通常可以給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、地塞米松、氫化可的松,10%的葡萄糖酸鈣也常用于臨床過(guò)敏反應(yīng)的搶救,通常可以通過(guò)小壺靜滴、靜脈推注的方式給藥。
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