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重度抑郁癥不見得患者會訴說自己的痛苦，可表現日常生活能力明顯下降、長時間臥床，這種狀態下言語量明顯減少，表達不出多少痛苦，表達痛苦的能力受損也嚴重。如果患者可清晰反復訴說自己痛苦，這種程度就說明其本身的代償能力保存較好，治愈幾率反而更高。 如果是更嚴重的抑郁，在嚴重抑郁發作時患者難有行動能力，這時即使有想死的念頭，都沒有能力去實施這種自殺行為。部分患者在抑郁治療以后恢復減輕的過程中，自己活動能力得到一定恢復，這時反而會出現自殺風險，要警惕這點。