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重度抑郁的癥狀分為兩大類，第一類叫核心癥狀，就是普遍存在于所有抑郁里，是符合抑郁最核心的表現。核心癥狀第一個是心境低落、情緒低落、高興不起來；第二個是興趣下降，過去喜歡的現在不那么喜歡，提不起勁頭；第三個是精力下降，精力、腦力不足，這三個是抑郁的核心癥狀。此外還有附加癥狀，比如出現注意力下降、自我評價下降、自我價值下降，會有自我價值感下降之后，對生命意義的懷疑，比如自殺、自傷的想法跟意念，還會認為未來前途黯淡無光，出現食欲下降、睡眠障礙等等，這些附加癥狀至少四條，再加上前面三條核心癥狀，就認為達到標準，就是重度抑郁癥的表現。區別輕度跟中度，在于必須具備三個核心癥狀的全部，并且符合后面附加癥狀四條以上，才可以判定是重度抑郁發作，通常表現功能損害的嚴重程度是最重的一種類型。