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造成脛骨外翻的最為常見因素是退變性因素，如退行性骨關節炎，疾病因素，如風濕、類風濕性關節炎，以及外傷因素，如骨折畸形愈合等。多數老年人出現脛骨外翻，最直接的因素是膝關節的關節軟骨不對稱性磨損、退變。1、退行性骨關節炎：膝關節上有內側縫隙和外側縫隙，即大腿和小腿的骨頭中間會有平行間隙，此間隙就叫骨關節。如果膝蓋外側磨損過多，而膝蓋內側磨損較少，膝關節就會逐漸出現脛骨外翻，即膝外翻，也叫X型腿，屬于常見的退變性因素；2、類風濕性關節炎：部分患者伴有類風濕性關節炎，因為類風濕關節炎對韌帶、骨頭侵蝕，造成局部膝關節會出現外翻，較長時間由于不平衡磨損，也會造成脛骨外翻；3、骨折畸形愈合：部分患者出現脛骨骨折，但是骨折后，未較好進行復位，或者骨折后，骨折對位對線不良，也可以造成畸形愈合，從而引起脛骨外翻。