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在醫學角度上不存在降血糖最有效的藥物，一般是根據病人的具體情況來確定降血糖最有效的藥物。針對病人，不論是哪一種降糖藥，只要能夠使血糖控制在正常范圍，便認為其是最有效的藥物。但是在選擇治療方案上，醫生往往都會根據病人的具體情況，包括飲食結構，包括體重，包括糖尿病的病程，以及哪一種類型的糖尿病，是否患有高血脂、高血壓，是否合并有其他嚴重的慢性疾病等綜合因素來出具降血糖的方案，然后在基礎上來做適當調整。因為病人得糖尿病的具體機制不一樣，要根據個體情況來選擇最合適的藥物。 目前的降糖藥有很多種，包括口服藥物，也包括皮下注射藥物。口服藥物根據每一種藥物降血糖的機制，可以有不同選擇，如糖苷酶抑制劑，像阿卡波糖這類藥物是針對淀粉進行治療，能夠延緩腸道淀粉的吸收。所以如果是老年人牙齒不好，不太愛吃蔬菜，以碳水化合物為主，這類藥降低餐后血糖的力度可能比較好。如果針對糖尿病晚期有各種各樣的并發癥，肝腎功能都有影響，如果吃過多的口服藥物，可能會增加肝腎的負擔，在這種情況下，可能會選擇胰島素治療。所以最有效的藥物是最適合的藥物，是能夠使血糖控制在平穩的范圍之內的藥物，因人而異，需要根據不同情況來做出判斷。