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一個腿粗、一個腿細，從大體上來說，有兩個方面的原因，一個是細的腿正常、粗的腿不正常，另一個是粗的腿正常、細的腿不正常，具體如下：1、細的腿正常、粗的腿不正常：通常是急性期靜脈血栓或者慢性靜脈的靜脈血栓后遺癥，或者靜脈血栓綜合征引起。當然還有其他的原因，比如下肢靜脈曲張或者腫瘤壓迫、靜脈回流障礙，也可以引起；2、腿粗的正常、細的不正常：通常是骨科或者神經系統疾病引起神經肌肉的傳導，或者肌肉本身的萎縮引起。例如癱瘓的病人，癱瘓側的肢體通常比較細，也叫廢用性萎縮。因為長期得不到活動，或者因為神經支配的關系，中央系統神經元的傳導信息不能到達肌肉、到達遠端，不能轉化為肌肉信號。患肢長期活動差，則引起了肌肉的萎縮，引起了腿細。總結一下，一個腿粗、一個腿細有兩個原因，粗的腿不正常、細的腿正常，也就是粗的腿有問題，通常是靜脈系統的疾病多見。第二種就是粗的腿正常、細的腿不正常，通常是神經系統或者骨科系統疾病，如神經肌肉傳導或者廢用性萎縮引起。