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晚上睡不著會出現心里難受的狀況，主要有以下原因，具體如下：1、一過性的神經遞質水平下降：因為睡不著會導致大腦興奮性神經遞質分泌，或者是引起興奮性和抑制性神經遞質分泌異常失去平衡，而出現焦慮、抑郁癥狀；2、自身因素：有些人性格特征比較內向和有抑郁的傾向等，在晚上睡不著時，會對于過往的事情進行回憶，而導致心里難受。還有些人比較敏感，容易受外界刺激和人刺激，而導致心情不開心的癥狀，在睡覺時能夠影響睡眠，同時睡不著，反過來又會加重這種難受的癥狀。此時需要通過調整心態進行行為治療、 脫敏治療，逐步改善自身情緒、自身性格方面的特點，來糾正失眠癥狀和改善心里難受癥狀，也可以通過藥物方法進行治療，可以用5-羥色胺再攝取抑制劑和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，來調整情緒性格和行為，改善癥狀。