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中耳膽脂瘤的手術方式取決于病變范圍以及手術醫生習慣。醫生通常會考慮患者對于大切口的接受度及術后恢復的速度，而盡量采取微創手術的方法。但手術的目的是將病變清理干凈，若中耳膽脂瘤的范圍較小，僅局限在中耳腔鼓室、上鼓室或鼓竇內，通過耳內鏡下骨質去除可以完全暴露病灶，完整地清理干凈，則可以選擇微創手術。若膽脂瘤病變范圍較大，累及乳突腔，且存在較明顯的鼓室天蓋或乙狀竇表面的骨質破壞，則需要考慮微創手術是否能夠徹底清除病變，以及手術中出現腦膜破損、乙狀竇破損時的處理方式。通過綜合考量，若病變范圍較大，破壞鼓室較多，建議進行耳后切口充分開放的手術，以達到減少手術后中耳膽脂瘤復發的目的，不可一味追求小切口及微創。