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部分降糖藥物服用后可增加患者的體重，而部分藥物在服用后則可降低患者的體重。增加體重的藥物包括胰島素促泌劑以及胰島素，胰島素促泌劑包括磺脲類降糖藥物以及格列奈類降糖藥物，作用機制為促進胰島β細胞分泌胰島素。患者在服用胰島素促泌劑或胰島素可以增加食欲，所以會導致患者的體重增加，適合于消瘦的患者選用。若患者較為肥胖，應盡量選用能夠降低體重的藥物，如二甲雙胍、糖苷酶抑制劑、SGLT-2抑制劑或利拉魯肽、度拉糖肽等GLP-1受體激動劑。若肥胖的患者在使用磺脲類藥物、格列奈類藥物等胰島素促泌劑或胰島素時出現體重增加過多，則需前往醫院就診，明確能否改變藥物以使血糖以及體重同時保持正常。所以糖尿病患者在選擇降糖藥物時，需考慮藥物對于體重的作用，以及藥物能降低空腹血糖還是餐后血糖。對于糖尿病患者需進行個體化的治療，才能在控制血糖的同時使體重、血脂等達標。