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較瘦的2型糖尿病患者可以選用胰島素治療，因為胰島素可以促進蛋白質合成，所以較瘦的患者使用胰島素比較合適，可以選用70/30(精蛋白鋅重組人胰島素)或者是50R(精蛋白生物合成人胰島素注射液)，也可以選擇晚上打一針長效胰島素，白天應用降糖藥物治療。患者可以選用伏格列波糖，加用吡格列酮增敏劑進行治療，要根據患者血糖的實際情況進行調整。如果患者肝腎功能正常，血糖數值比較高，空腹血糖在10mmol/L，餐后2小時血糖在11-12mmol/L時，還可加入胰島素的促泌劑，包括亞莫利(格列美脲片)、糖適平(格列喹酮片)都可以使用。較瘦的2型糖尿病患者在使用二甲雙胍時要注意，最好在餐后服用，避免造成胃腸道反應過重，消瘦更加明顯。還可以用伏格列波糖以及鹽酸吡格列酮、胰島素聯合應用，一般都可以達到比較好的治療效果，也可以用西格列汀或者利格列汀加用二甲雙胍進行治療。