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強直性脊柱炎不一定會遺傳，強直性脊柱炎有一定遺傳性，但只占10%左右。HLA-B27基因只起到一部分作用，而較大部分還和后天的因素有關，比如胃腸道、前列腺、泌尿系統的感染以及免疫因素等。HLA-B27有很多亞型，從流行病學調查哪個亞型決定遺傳目前也沒有結論。 所以，并不是HLA-B27陽性就是強直性脊柱炎，但是如果患者的HLA-B27是陰性，患者的孩子患強直性脊柱炎的機會較少。兒童強直性脊柱炎的發病跟成人不同，早期診斷治療以及生活方式的提早注意，有可能就不會發展到畸形及整個脊柱都受累的情況。