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強直性脊柱炎有一定遺傳性，強直性脊柱炎的發病與遺傳、環境因素相關。人白細胞抗原B27(HLA-B27)的表達和強直性脊柱炎有關，90%左右的強直性脊柱炎患者HLA-B27為陽性，HLA-B27陽性的人群患有強直性脊柱炎的幾率比HLA-B27陰性的人群高。強直性脊柱炎的發病有易感基因的遺傳因素，同時環境因素也是誘發強直性脊柱炎的重要原因，如腸道、泌尿道細菌感染，所以強直性脊柱炎的發病與遺傳以及環境因素有關。