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在原來沒有基因染色體檢測時，一般M4、M5單核細胞類型的白血病比較難治。后來發(fā)現(xiàn)費城染色體陽性的急性淋巴細胞類型難治。但是有了靶向藥物，針對費城染色體的TKI和酪氨酸激酶抑制劑，加入化療之后，緩解率有極大提高。隨著科技進步，不同亞型白血病，難治的變得好治。所以目前判斷難治或者不難治，以及是否容易緩解，還是根據(jù)遺傳學的異常判斷。如果是骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化而來的白血病或者繼發(fā)性的白血病，因為之前放化療導致的白血病，目前還很難治。有些遺傳學的標志，包括FLT3、MDS相關(guān)的基因變化的急性白血病，也屬于難治的類型。但隨著科技的進步，很多靶向藥物出現(xiàn)，F(xiàn)LT3有相應(yīng)的抑制劑，IDH1、IDH2也有相應(yīng)的抑制劑，加入髓系白血病的治療。化療聯(lián)合靶向藥物，讓難治的病例可以達到新的緩解。所有難治范疇的病例，如果能夠達到終生治愈，需要有條件的病人做異基因造血干細胞移植，目前認為移植能夠解決根本問題，新型的靶向藥物能夠控制白血病。但徹底治愈白血病，還需要更多的探索。